Un'ulteriore revisione della legislazione comunitaria
In uno studio recente condotto da Helena Temkin-Greener, Ph.D., professoressa di Scienze della Sanità Pubblica al Centro Medico dell'Università di Rochester, è stata esaminata l'assistenza fine-vita nelle comunità residenziali assistite. La ricerca, pubblicata sulla rivista Health Affairs, ha analizzato l'assistenza di 100.783 residenti in 16.560 comunità residenziali assistite che sono deceduti nel 2018-2019.
Lo studio ha rilevato che negli stati con regolamentazioni meno rigorose, i residenti delle comunità residenziali assistite erano meno probabili morire a casa o sotto cure hospice. Ciò solleva preoccupazioni riguardo all'accesso equo alla pianificazione e ai servizi di fine-vita in queste comunità. Gli autori credono che i risultati dovrebbero aiutare a informare gli sforzi per affrontare questo problema.
Le comunità residenziali assistite sono diventate sempre più popolari tra gli anziani americani e i decisori politici per la loro potenziale capacità di preservare l'indipendenza e per essere un'alternativa meno costosa rispetto alle case di riposo. Tuttavia, a differenza delle case di riposo, la regolamentazione delle comunità residenziali assistite varia notevolmente da stato a stato, con questioni come i livelli minimi di personale e la vigilanza che differiscono a seconda della posizione.
Lo studio ha anche esaminato l'impatto della razza e dell'etnia sull'assistenza fine-vita. I residenti neri nelle comunità residenziali assistite erano significativamente meno probabili essere iscritti al programma hospice prima della morte. Anche se lo studio non ha rilevato una differenza significativa nella probabilità di morire a casa per razza o etnia, ad eccezione dei residenti neri.
La probabilità di morire a casa era significativamente più bassa per i residenti con doppio status Medicare-Medicaid, suggerendo che potrebbero avere un peggiore accesso alle cure di fine-vita di alta qualità. Questo risultato è preoccupante poiché questi residenti spesso hanno bisogni sanitari complessi.
Lo studio è stato sostenuto con il finanziamento dell'Agenzia per la Ricerca e la Qualità dei Servizi Sanitari e della Fondazione per la Ricerca Medica Patrick e Catherine Weldon Donaghue. Tra i co-autori figurano Wenhan Guo, Yechu Hua, Yue Li, Thomas Caprio, Shubing Cai con l'Università di Rochester, e Lindsay Schwartz con l'Associazione Americana per le Case di Cura.
La ricerca sottolinea l'importanza della regolamentazione a livello statale delle comunità residenziali assistite per garantire l'accesso equo alla pianificazione e ai servizi di fine-vita. Inoltre, evidenzia la necessità di ulteriori ricerche per capire e affrontare le disuguaglianze nell'assistenza fine-vita tra diversi gruppi razziali ed etnici nelle comunità residenziali assistite. Nel complesso, lo studio ha rilevato che il 60% dei beneficiari del Medicare fee-for-service che risiedevano in comunità residenziali assistite è deceduto a casa, e più dell'84% di loro ha ricevuto cure hospice.
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