Una fibrillazione atriale non trattata, potenzialmente legata al declino mentale?
In uno studio recente pubblicato su JACC: Advances, i ricercatori hanno analizzato i record sanitari elettronici di oltre 4 milioni di individui nel Regno Unito dal 1998 al 2016. Lo studio ha rilevato un'associazione tra la fibrillazione atriale non trattata (FA) e un rischio maggiore di compromissione cognitiva lieve (MCI) che potrebbe portare alla demenza.
La fibrillazione atriale è una condizione cardiaca che può portare a diverse complicazioni cardiovascolari, tra cui coaguli di sangue e ictus. Secondo l'Associazione Americana del Cuore, il numero di americani con FA è previsto raggiungere oltre 12 milioni entro il 2030 man mano che la popolazione nazionale invecchia.
Lo studio ha tenuto conto di una vasta gamma di fattori di rischio potenziali per la MCI, tra cui ipertensione, fumo, diabete, colesterolo alto, malattia cardiaca aterosclerotica, malattia arteriosa periferica, insufficienza cardiaca, ictus, cancro, perdita dell'udito, malattia della tiroide, depressione, malattie croniche del rene e del fegato e bronchopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Le persone con FA sono state trovate ad avere un rischio del 45% maggiore di MCI rispetto a coloro che non avevano FA o che avevano FA in trattamento.
Il dottor Paul Drury, direttore associato medico di elettrofisiologia al MemorialCare Saddleback Medical Center, ha spiegato che la FA non trattata può portare a multipli piccoli ictus embolici che possono causare compromissione cognitiva e demenza. In modo simile, il dottor Jayne Morgan, cardiologo e direttore clinico del Task Force Covid alla Piedmont Healthcare Corporation, ha dichiarato che i piccoli coaguli di sangue dalla FA non trattata possono ostruire le piccole arterie che forniscono ossigeno al cervello, causando danni al tessuto cerebrale e portando a compromissione cognitiva e demenza.
Lo studio ha anche rilevato che le persone con FA che sviluppavano MCI erano a rischio maggiore di sviluppare demenza. Le persone con comorbidi multipli, come l'asma, la malattia renale cronica e la depressione, erano anch'esse a rischio maggiore di MCI. Interessantemente, lo studio non ha rilevato un aumento del rischio di MCI per le persone in trattamento con digossina, amiodarone e anticoagulanti orali.
Il trattamento della FA è estremamente importante per gestire tutte le comorbidi a obiettivo nei pazienti con FA, poiché non farlo potrebbe aumentare il rischio di disabilità mentale in questi pazienti man mano che invecchiano. L'ablazione cardiaca, una procedura minimamente invasiva, è ora una delle prime linee terapeutiche per la FA e spesso viene integrata con anticoagulanti.
I fattori di rischio più probabili per la demenza erano età avanzata, sesso femminile, maggiore deprivazione socioeconomica, storia clinica di depressione e storia di ictus. Lo studio ha rilevato che le persone con FA che erano anziane, di sesso femminile, residenti in aree con maggiore deprivazione socioeconomica, avevano una storia clinica di depressione o una storia di ictus erano a rischio maggiore di MCI e subsequent
