Spiegazione delle specifiche della copertura dell'assicurazione medica degli urologi
Medicare, il programma sanitario per persone di età pari o superiore a 65 anni, offre due parti principali: la Parte A (ospedaliera) e la Parte B (cure mediche ambulatoriali). Tuttavia, per coloro che cercano una copertura aggiuntiva, Medicare Advantage (Parte C) offre un'alternativa gestita privatamente.
Proprio come il Medicare originale, Medicare Advantage offre la stessa copertura per le cure mediche. Tuttavia, può anche offrire benefici aggiuntivi come la copertura dei farmaci da prescrizione attraverso Medicare Parte D.
In termini di cure urologiche, sia il Medicare originale che Medicare Advantage offrono la copertura per la maggior parte degli screening, test diagnostici o procedure medicamente necessari. La screening del cancro alla prostata, la coltura delle urine, la resezione transuretrale della prostata (TURP) e Urolift sono esempi di procedure urologiche coperte dal Medicare originale.
Con il Medicare originale, una persona può generalmente vedere un urologo a condizione che lo specialista accetti gli incarichi del Medicare. Al contrario, con Medicare Advantage, i pazienti devono generalmente avere un'autorizzazione dal loro medico di base per vedere un urologo, a meno che il loro piano non sia un tipo speciale come un PPO che potrebbe consentire di visitare certi specialisti senza autorizzazione.
È importante notare che con Medicare Advantage, la capacità di una persona di vedere un urologo e i requisiti che deve soddisfare sono determinati dal piano specifico. I piani HMO e alcuni SNP richiedono visite iniziali presso un medico di base e un'autorizzazione per un specialista come un urologo, mentre i piani PPO non hanno questi requisiti.
Per quanto riguarda la copertura dei farmaci da prescrizione, una persona può iscriversi a un piano Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD) o a un piano Medicare Parte D standalone. Con la Parte D, le spese a carico del paziente dipendono da come il piano formulaio classifica i farmaci coperti.
Per coloro che sono iscritti al Medicare originale, Medicare Parte B consente la copertura dei cateteri urinari e dei dispositivi di raccolta urinaria esterni come dispositivi protesici quando richiesti per il trattamento dell'incontinenza urinaria o della ritenzione permanente.
Per trovare urologi che accettano Medicare Parte B, è possibile effettuare una ricerca su Medicare.gov. Per coloro che stanno valutando Medicare Advantage, è fondamentale verificare se il loro medico è in rete controllando i loro benefici o contattando il loro fornitore.
Le compagnie assicurative private gestiscono i piani Parte C, ciascuno con i propri premi, franchigie e copay, che variano a seconda del piano specifico. Con la Parte B, una persona ha diritto a una visita preventiva "Benvenuti nel Medicare" e a una visita di benessere annuale, e la Parte B copre l'80% dei costi per ulteriori visite dal medico, trattamenti o servizi una volta che una persona ha raggiunto la franchigia Parte B di $257 nel 2025.
In sintesi, Medicare Advantage offre un'alternativa al Medicare originale, fornendo la stessa copertura per le cure mediche e potenzialmente benefici aggiuntivi come la copertura dei farmaci da prescrizione. Tuttavia, è essenziale capire i requisiti e i benefici specifici di ogni piano, soprattutto per quanto riguarda le cure urologiche e i farmaci da prescrizione.
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