Secondo uno studio condotto dall'UNM, il sovraccarico di compiti amministrativi ha un impatto negativo sulla cura dei pazienti.
Nello stato del New Mexico, un sistema complesso e laborioso di fatturazione sanitaria ha rappresentato da tempo un problema per entrambi i fornitori e i pazienti. Lo scorso mese, i dottori Sonntag e Sanchez hanno presentato i loro risultati al Comitato per la Salute e i Servizi Umani della Legislatura dello stato, con l'obiettivo di innescare un cambiamento.
Il loro rapporto, sostenuto dal Centro per la Politica Sociale dell'Università del New Mexico, ha evidenziato l'impatto negativo della documentazione assicurativa eccessiva sulla cura dei pazienti e sul benessere dei clinici. Un elemento chiave di questo carico è il processo di autorizzazione preventiva, un requisito che impone al fornitore di ottenere l'approvazione dall'assicurazione del paziente prima del trattamento.
Secondo un'indagine condotta dall'Associazione Medica Americana, i medici in tutto il paese completano in media 39 richieste di autorizzazione preventiva alla settimana. Nel New Mexico, ciò si traduce in un moyenne di 13 ore settimanali per i medici e il loro personale. Il dottor Kristy Riniker, vice presidente dell'Accademia di Medicina di Famiglia del New Mexico, stima di dedicare due ore e mezzo al giorno alla documentazione.
Gli infermieri intervistati hanno riferito di dedicare fino a quattro ore al giorno per ottenere l'autorizzazione preventiva dall'assicurazione. Il processo è così gravoso che un clinico ha riferito di dedicare 10-15 minuti alla documentazione per ogni 15-20 minuti trascorsi con un paziente.
Il problema non è solo tempo-consuming ma anche gravido di errori potenziali. Le compagnie assicurative possono negare retroattivamente l'autorizzazione preventiva, anche se il motivo del diniego è un errore commesso dalla compagnia assicurativa stessa. Inoltre, le compagnie assicurative possono "rimborsare" i fornitori dopo che i fondi sono già stati inviati, a volte mesi o addirittura un anno dopo che la procedura è stata eseguita o il farmaco somministrato.
Per cercare di risolvere questi problemi, la Legge Statale 188, firmata dal Governatore Michelle Lujan Grisham nel 2019, ha cercato di limitare il tempo che le compagnie assicurative possono impiegare per concedere l'autorizzazione preventiva. Tuttavia, si stanno cercando ulteriori riforme.
Istituti come il Dipartimento dei Servizi Umani del New Mexico e vari gruppi di advocacy sanitaria hanno lavorato per riformare il sistema di autorizzazione preventiva. Lo studio dell'UNM è uno dei primi casi in cui uno stato ha raccolto informazioni dettagliate sui sistemi di pagamento sanitari da coloro che li vivono in prima persona.
Di recente, una nuova legge statale nel New Mexico è entrata in vigore, che vieta i requisiti di autorizzazione preventiva per determinati farmaci per il cancro, le malattie autoimmuni o i disturbi da abuso di sostanze. Gli attivisti sperano che questo sia un passo verso un sistema sanitario più centrato sul paziente.
L'intelligenza artificiale, sotto forma di tecnologie di ascolto ambientale, viene utilizzata da alcuni fornitori per ridurre il volume delle note. Tuttavia, sono necessarie soluzioni più innovative per snellire il processo di autorizzazione preventiva e ridurre il carico amministrativo sui fornitori sanitari.
Il dottor Sonntag ha espresso la speranza che i legislatori siano pronti a
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