Ripristino ambulatoriale coperto dal programma CORF di Medicare
Ingli Stati Uniti, le strutture ambulatoriali di riabilitazione complete certificate Medicare (CORF) svolgono un ruolo cruciale nell'aiutare le persone a recuperare da diverse condizioni di salute o interventi medici. Queste strutture offrono un approccio coordinato e multidisciplinare, fornendo servizi medici, terapia fisica e supporto sociale o psicologico.
Per accedere a questi servizi, una persona deve prima essere iscritta a Medicare Part B, che comporta un premio mensile a partire da $185, a seconda del suo reddito. Con Medicare, i servizi di riabilitazione ambulatoriali in una CORF sono coperti se ritenuti medicamente necessari.
Non appena una persona inizia il suo viaggio di riabilitazione in una CORF certificate Medicare, il suo piano di trattamento viene revisionato ogni 60 giorni per valutare i progressi e mantenere la copertura. Il piano di trattamento dovrebbe includere la diagnosi della persona, i servizi di cui ha bisogno, la frequenza e la durata di questi e gli obiettivi di riabilitazione.
Una CORF certificate Medicare può anche offrire altri servizi coperti da Medicare, come terapie occupazionali, del linguaggio o respiratorie, adattamento e manutenzione di dispositivi protesici e ortotici e somministrazione di medicinali come farmaci iniettabili. In caso in cui una struttura non disponga di risorse sufficienti, deve organizzare per praticanti esterni per fornire questi servizi sul posto per essere idonei al rimborso Medicare.
Per coloro che sono iscritti a un piano Medicare Advantage (Part C), possono ricevere una copertura simile per le cure in una CORF se le cure sono medicamente necessarie. Tuttavia, potrebbero dover ricevere le cure da una CORF all'interno della rete del loro piano.
È importante notare che le CORF certificate Medicare sono fornitori di cure specifiche certificate negli Stati Uniti e non esistono strutture simili in Germania poiché Medicare è un programma federale di assicurazione sanitaria degli Stati Uniti e tale certificazione si applica solo negli Stati Uniti. Per trovare le CORF certificate Medicare, è necessario cercare negli elenchi dei fornitori Medicare, non nelle liste di assistenza sanitaria tedesche.
Una persona può trovare le CORF certificate Medicare nella sua zona cercando su Medicare.gov o npino.org, sebbene possa essere necessario una conferma manuale. Ai sensi del Omnibus Reconciliation Act del 1980, una CORF certificate Medicare deve disporre dell'attrezzatura e delle strutture necessarie per fornire i servizi medicamente necessari previsti nel piano di trattamento di una persona.
Medicare Part B copre l'80% dei costi per i servizi di riabilitazione ambulatoriali in una CORF dopo che una persona ha raggiunto la franchigia Part B di $257 nel 2025. Gli iscritti a un piano Medicare Advantage (Part C) potrebbero dover pagare la premio Part B per mantenere l'iscrizione a un piano Part C, sebbene alcuni piani Part C possano coprire questo costo.
In alcuni casi, se una persona mostra miglioramenti significativi nella sua attuale terapia in una CORF, Medicare potrebbe chiedere di passare a cure alternative. Questa decisione viene presa valutando i progressi della persona e la continuazione del bisogno di servizi di riabilitazione.
In conclusione, le CORF certificate Medicare forniscono servizi essenziali di riabilitazione ambulatoriale alle persone negli Stati Uniti. Capendo il ruolo delle CORF, i loro servizi e i costi associati, le persone possono prendere decisioni informate sulla loro assistenza sanitaria.
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