Raccomandazione per un vaccino semestrale di prevenzione dell'HIV: preoccupazione per il finanziamento degli sforzi globali di lotta contro l'HIV
In una preoccupante svolta, gli sforzi globali per la prevenzione dell'HIV stanno affrontando gravi disordini e sfide finanziarie a seguito del ritiro e dei consistenti tagli al finanziamento del PEPFAR (Programma di Emergenza del Presidente per la Lotta all'AIDS) a partire dal 2025. Il Segretario di Stato degli Stati Uniti, Marco Rubio, ha richiesto una forte riduzione del budget del PEPFAR per l'anno fiscale 2026 a 2,9 miliardi di dollari, rispetto ai circa 6,5 miliardi di dollari del 2025, una mossa che minaccia la portata e l'ampiezza del programma.
Il PEPFAR ha storicamente finanziato circa il 90% delle iniziative di profilassi pre-esposizione (PrEP) in tutto il mondo, uno strumento critico per la prevenzione dell'HIV. Con i tagli al finanziamento, i programmi chiave di PrEP sono diventati instabili. Ad esempio, in Nigeria, i destinatari di PrEP sono passati da 43.000 alla fine del 2024 a meno di 6.000 entro aprile 2025, principalmente a causa della dipendenza dai fondi del PEPFAR.
La interruzione dei servizi di prevenzione dell'HIV è allarmante, con oltre il 60% delle organizzazioni femminili che si occupano di HIV che hanno perso finanziamenti o sospeso i servizi all'inizio del 2025. I servizi guidati dalla comunità, essenziali per raggiungere le popolazioni emarginate, sono minacciati.
La sospensione o la riduzione del finanziamento del PEPFAR comporta il rischio di vanificare i significativi progressi nella salute. I modelli prevedono che l'interruzione del contributo annuale di circa 460 milioni di dollari del PEPFAR solo in Sudafrica potrebbe causare 600.000 morti aggiuntive correlate all'HIV e 570.000 nuove infezioni nei prossimi dieci anni.
Il ritiro degli Stati Uniti lascia un vuoto di finanziamento sostanziale che la comunità internazionale deve colmare urgentemente per evitare il regresso degli obiettivi globali per l'HIV, in particolare il raggiungimento dell'obiettivo di porre fine all'epidemia di HIV entro il 2030.
Nel frattempo, una potenziale luce di speranza arriva sotto forma di lenacapavir, un nuovo farmaco contro l'HIV. Lenacapavir è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti per la prevenzione delle infezioni da HIV circa un mese fa. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha raccomandato l'uso di lenacapavir come strumento nella lotta contro le infezioni da HIV.
Gilead Sciences, il produttore di lenacapavir, ha raggiunto un accordo con il fondo non-profit Global Fund per la lotta contro l'AIDS, la tubercolosi e la malaria per fornire lenacapavir per la prevenzione dell'HIV a un prezzo equo per l'azienda. Il presidente e CEO di Gilead, Daniel O'Day, ha annunciato che l'azienda fornirà lenacapavir a prezzo equo per raggiungere fino a due milioni di persone in paesi a basso e medio-basso reddito.
Nelle prove di prevenzione, lenacapavir ha dimostrato di ridurre drasticamente il rischio di infezione da HIV e di offrire quasi una protezione totale contro l'HIV. Se raggiunge coloro che ne hanno maggior bisogno, lenacapavir potrebbe cambiare radicalmente il corso dell'epidemia di HIV, secondo Peter Sands, direttore esecutivo del Global Fund.
Tuttavia, il costo di lenacapavir nell'ambito di questo accordo rimane confidenziale. L'OMS raccomanda che lenacapavir debba essere offerto come scelta aggiuntiva di prevenzione per le persone a rischio di HIV e come parte della prevenzione combinata.
- La interruzione degli sforzi globali per la prevenzione dell'HIV evidenzia l'importanza di mantenere la salute di fronte alle sfide della scienza.
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