Potenzialmente causati da attuali linee guida
In uno studio innovativo pubblicato sulla rivista JAMA Surgery, un team di ricercatori guidato da Laurent Glance, M.D., professore al University of Rochester Medical Center, ha messo in discussione le attuali linee guida conservative per il ritardo chirurgico dopo un ictus.
Gli autori specifici dello studio, intitolato "Quando dopo un ictus dovrebbe essere eseguita un'operazione non urgente per ridurre il rischio di ricorrenza dell'ictus", non sono stati identificati nei risultati della ricerca disponibili. Tuttavia, lo studio è stato sostenuto dal National Institute of Aging e ha coinvolto i contributi di diversi altri ricercatori del University of Rochester Medical Center e RAND Health.
Lo studio ha analizzato le cartelle cliniche di oltre 5,8 milioni di pazienti Medicare di età pari o superiore a 66 anni che hanno subito un'intervento chirurgico non neurologico e non cardiaco elettivo tra gennaio 2013 e novembre 2018. La ricerca ha rilevato che il rischio di ictus ricorrente è più alto nei primi tre mesi dopo un ictus precedente e si stabilizza a nove mesi.
I pazienti che hanno subito un'operazione elettiva entro 30 giorni da un ictus erano due volte e mezzo più probabili morire, tre volte più probabili essere dimessi in una struttura di cure palliative e otto volte più probabili soffrire di ictus perioperatorio. L'incidenza di ictus perioperatorio era rara nei pazienti senza storia di ictus (0,3%).
Questi risultati potrebbero avere importanti implicazioni per le cure, in particolare per i procedimenti semi-urgenti come la chirurgia oncologica. L'American Heart Association/American Stroke Association (AHA/ASA) aveva precedentemente raccomandato un'attesa di almeno sei mesi per la chirurgia non urgente dopo un ictus, una raccomandazione basata su uno studio in Danimarca di 481.183 pazienti. Tuttavia, lo studio più recente suggerisce che le attuali linee guida per il ritardo chirurgico dopo un ictus potrebbero essere troppo conservative.
Curtis Benesch, M.D., il direttore medico del UR Medicine Comprehensive Stroke Center, ha collaborato alla stesura della dichiarazione scientifica AHA/ASA. I nuovi risultati della ricerca hanno importanti conseguenze per le cure dei pazienti, in particolare per i pazienti colpiti da ictus che spesso richiedono un intervento chirurgico per altri problemi di salute.
Laurent Glance è professore nei dipartimenti di Anestesiologia e Medicina Perioperatoria e Scienze della Sanità Pubblica al University of Rochester Medical Center. I risultati dello studio potrebbero potenzialmente portare a una rivalutazione delle attuali linee guida, offrendo un approccio più sfumato alla tempistica chirurgica dopo un ictus.
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