Medicare spiegazione dei benefici: informazioni cruciali
Nel mondo del Medicare, è essenziale che gli individui siano informati sui documenti che ricevono dopo aver ricevuto cure mediche. Due di questi documenti sono il resoconto dei benefici (EOB) e l'avviso di sintesi Medicare (MSN).
Se si ha il Medicare originale (parte A e parte B), si riceverà un MSN ogni quattro mesi. Al contrario, i piani Medicare Advantage e i piani di farmaci da prescrizione parte D inviano un EOB ogni mese o quando si utilizza il piano. È importante notare che né gli EOB né gli MSN sono fatture e non richiedono il pagamento.
L'EOB fornisce i dettagli delle richieste che un piano Medicare ha ricevuto, ciò che il piano ha pagato per queste spese mediche e le eventuali spese a carico del paziente. Gli EOB possono anche includere i dettagli dei servizi negati. Le informazioni negli EOB possono variare in base al fornitore del piano, ma in genere elencano il nome del professionista sanitario, la data del servizio, l'importo fatturato, la copertura del piano e le spese a carico del paziente.
L'MSN, invece, riassume i servizi medici o gli articoli che si sono ricevuti con la parte A e la parte B. Questo documento è specifico per il Medicare originale, a differenza degli EOB che sono relativi ai piani Medicare Advantage e ai piani di farmaci da prescrizione parte D.
È fondamentale conservare i propri EOB e MSN, soprattutto se si riceve una fattura da un professionista o una struttura sanitaria che non riflette il pagamento di Medicare. In caso di disaccordo con una decisione sulla richiesta, è possibile presentare un ricorso.
In caso di smarrimento dell'EOB o impossibilità di accedervi online, è possibile accedere al proprio account Medicare o del fornitore del piano e scaricare una copia dal sito web. Se le copie non sono disponibili, gli individui possono richiederle alla propria assicurazione.
Ricorda, mantenere registri accurati dei propri EOB e MSN può aiutare a rimanere informati sulle proprie spese mediche e a garantire che i propri registri siano aggiornati. È possibile inviare copie di questi documenti ai professionisti sanitari o alle strutture per aiutare a tracciare i pagamenti e aggiornare i loro registri.
A partire dal 2023, il responsabile dell'emissione degli EOB per il Medicare Advantage e la copertura dei farmaci parte D è il piano sponsor del Medicare Advantage e della parte D (società assicurative). L'MSN viene inviato ogni quattro mesi, a differenza degli EOB che vengono spediti ogni mese o quando una persona utilizza il proprio piano.
In sintesi, comprendere gli EOB e gli MSN è fondamentale per chiunque sia
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