Medicare I-SNP: Informazioni dettagliate sulla copertura, requisiti di ammissibilità e informazioni supplementari
Nel mondo di Medicare, i Piani Speciali per Bisogni Speciali (SNPs) offrono soluzioni di assistenza sanitaria personalizzate per individui con specifiche condizioni di salute o situazioni. Esploriamo i vari tipi di SNPs e i loro criteri di idoneità.
Piani SNPs per Malattie Croniche (C-SNPs)
Questi piani sono progettati per individui con una o più gravi o invalidanti malattie croniche. Per qualificarsi per un C-SNP, una persona deve avere un alto rischio di ricovero o esiti sanitari avversi. Le condizioni croniche che qualificano includono il cancro, certi disturbi autoimmuni, dipendenza cronica da alcol o sostanze, disturbi cardiovascolari, diabete, insufficienza cardiaca cronica, demenza, malattia epatica terminale, malattia renale terminale (ESRD), HIV (compreso il terzo stadio), certi disturbi polmonari cronici e ictus.
Piani SNPs per Dual-Eligible (D-SNPs)
I D-SNPs sono piani specifici per le persone che hanno diritto sia a Medicare che a Medicaid. L'unico requisito di idoneità per questo tipo di piano è essere dual-eligible. I D-SNPs offrono aiuto per coordinare i benefici Medicare e Medicaid di una persona.
Piani SNPs per Istituzioni (I-SNPs)
Gli I-SNPs sono per individui che vivono in una struttura di lungo termine o sono previsti per viverci per almeno 90 giorni e necessitano di cure a livello istituzionale. Per essere idonei per un I-SNP, una persona deve vivere in comunità ma richiedere il livello di cure offerto da una struttura e deve vivere o essere prevista per vivere in una struttura per almeno 90 giorni.
Piani SNPs Equivalenti a Istituzioni (IE-SNPs)
Un IE-SNP (Piano Specialistico per Bisogni Speciali Equivalente a Istituzione) è un tipo di piano Medicare Advantage progettato per le persone che richiedono un livello di cure simile a quello fornito dalle strutture istituzionali ma che ancora vivono in comunità. Le condizioni croniche che possono richiedere un IE-SNP includono insufficienza cardiaca congestizia, diabete, disturbo polmonare cronico ostruttivo (DPOC), malattie cardiovascolari, malattia renale cronica (MRC), depressione, demenza, obesità e qualsiasi condizione che comprometta lo stato funzionale di una persona.
Tutti i piani SNPs, inclusi gli I-SNPs e gli IE-SNPs, sono tenuti ad includere la copertura farmaceutica (Parte D). Inoltre, tutti i piani Medicare Advantage, inclusi gli I-SNPs, devono offrire la stessa copertura dell'originale Medicare (parti A e B), che include cure ospedaliere, cure ambulatoriali, cure palliative, alcune cure a domicilio e cure preventive.
Inoltre, i SNPs possono anche offrire benefici aggiuntivi come un gestore delle cure, la copertura dentale, visiva e uditiva. È fondamentale verificare il piano individuale per i benefici aggiuntivi per assicurarsi che soddisfino le specifiche esigenze.
Per unirsi a un SNP, una persona deve avere sia la Parte A che la Parte B di Medicare e vivere all'interno della zona di servizio del piano. Per gli I-SNPs e gli IE-SNPs, potrebbero esserci requisiti di idoneità aggiuntivi, come un'analisi da parte di un rappresentante imparziale dello stato dell'individuo.
In sintesi, i SNPs offrono soluzioni di assistenza sanitaria personalizzate per individui con specifiche condizioni di salute o situazioni. Capire i vari tipi di SNPs e i loro criteri di idoneità può aiutare le persone a fare scelte informate sulla loro copertura sanitaria.
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