Limite massima per i pazienti dell'assicurazione sanitaria per le spese di farmaci da prescrizione
Con un importante passo per alleggerire il carico finanziario sui beneficiari del Medicare, il Inflation Reduction Act del 2022 ha introdotto un tetto annuale per le spese fuori bollo per i farmaci del Medicare. Questa nuova soglia entrerà in vigore a partire dal 2025.
Per coloro che sono iscritti ai piani Medicare Advantage (Parte C), i limiti massimi fuori bollo (MOOP) non si applicano specificamente ai farmaci prescritti, ma hanno implicazioni più ampie per i piani C e D. Una persona iscritta a un piano Parte C potrebbe incontrare due MOOP sui costi totali fuori bollo per le cure mediche. Entro il 2025, una persona non supererà i $9,350 per i servizi in rete sotto un piano Parte C, e $14,000 per i servizi fuori rete.
Il tetto annuale per le spese dei farmaci del Medicare partirà da $2,000 nel 2025. Ciò significa che chiunque sia iscritto a un piano dei farmaci del Medicare e abbia bisogno di insulina, ad esempio, pagherà non più di $35 al mese, come previsto dalla disposizione del tetto mensile dell'insulina dell'Inflation Reduction Act. Una volta che la copertura dei farmaci inizia, le spese fuori bollo per i medicinali non supereranno i $2,000 per l'anno. Dopo aver raggiunto la soglia di $2,000, una persona entrerà in una copertura catastrofica, dove il suo piano coprirà tutti i costi aggiuntivi.
È importante notare che il nuovo tetto annuale si applica a entrambi i piani D standalone e ai piani Medicare Advantage (Parte C) che includono la copertura dei farmaci, comunemente noti come MAPDs. I contributi effettuati per l'aiuto straordinario possono anche essere utilizzati per il tetto annuale.
Prima dell'attuazione della nuova legge, una persona doveva spendere $8,000 per qualificarsi per la copertura catastrofica. Il nuovo tetto annuale elimina il buco nero nella copertura dei farmaci del Medicare.
Altre spese annuali limitate dal Medicare includono le spese obbligatorie per i programmi della sicurezza sociale come la sicurezza sociale stessa (circa il 20% del bilancio federale), Medicaid e programmi correlati (circa il 14%), mentre le spese discrezionali, comprese quelle militari e altri programmi, rappresentano meno di un terzo del bilancio.
In conclusione, il nuovo tetto fuori bollo per le spese dei farmaci del Medicare rappresenta un importante passo avanti per ridurre il carico finanziario sui beneficiari del Medicare. È fondamentale che coloro che sono iscritti al Medicare capiscano come questi cambiamenti influenzeranno i loro piani e le loro spese fuori bollo. Per informazioni più dettagliate, si consiglia di consultare un professionista sanitario o un rappresentante del Medicare.
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