La proposta di norma MPFS 2026 potrebbe comportare sviluppi positivi
Il Centro per i servizi Medicare e Medicaid (CMS) ha pubblicato una Proposta di Regola per i pagamenti del calendario dei pagamenti dei medici (MPFS) del 2026. Questa regola introduce diversi cambiamenti significativi, tra cui l'aggiunta di sei nuovi Percorsi di Valore MIPS (MVP) e gli aggiustamenti del Fattore di Conversione (CF) e dell'Aggiustamento dell'Efficienza.
Il MPFS contiene un linguaggio che sposta i rimborsi dalle prestazioni fornite in un'ambientazione ospedaliera (ospedale) verso i servizi basati su un ufficio. Saranno aggiunti sei nuovi MVP al MPFS dei medici, tra cui percorsi per la radiologia diagnostica e interventistica. Il MVP di radiologia diagnostica include sei misure di qualità MIPS, tre misure di qualità del Registro Clinico Qualificato (QCDR), 11 attività di miglioramento e una misura dei costi.
D'altra parte, il MVP di radiologia interventistica include sei misure di qualità MIPS, quattro misure di qualità QCDR, 19 attività di miglioramento e 3 misure dei costi. Tuttavia, l'aggiustamento dell'efficienza del 2.5% per le "procedure non basate sul tempo" sta causando discussioni tra i gruppi di advocacy dei medici.
La Proposta di Regola prevede di "ridurre la parte dei RVUs PE dell'ambiente basata sui RVUs del lavoro alla metà della quantità allocata ai PE non dell'ambiente [spese di pratica]". Inoltre, il CF nella Proposta di Regola del 2026 è di $33.5875 per i Professionisti Qualificati (QP) e $33.4209 per i non-QP.
La Soglia di Prestazione MIPS è proposta di rimanere a 75 punti per l'anno di prestazione 2028. La regola include anche un aggiustamento dell'efficienza del 2.5% per gli interventi non basati sul tempo, che, se la previsione attuale è valida, influenzerà quelle procedure o interventi medici non basati sul tempo come specificato nel contesto normativo o delle linee guida specifiche.
Ci saranno due diversi calendari dei pagamenti determinati dallo stato di partecipazione di un fornitore ai Modelli di Pagamento Alternativi (APM). Una Legge di Continuità (CR) approvata dal Congresso a marzo 2025 ha esteso il fattore di lavoro del 1.0 utilizzato per calcolare l'ajustamento geografico del calendario dei pagamenti Medicare fino al 30 settembre 2025. Questo Fattore di Ajustamento Geografico (GAF) è programmato per scadere e potrebbe influire sui rimborsi delle pratiche di radiologia prima della fine del 2025 se non viene prorogato.
La proposta di regola rende permanenti le flessibilità di supervisione concesse durante la pandemia di COVID-19 per alcuni test diagnostici negli uffici dei medici e negli IDTF che utilizzano la tecnologia di telecomunicazioni interattive audio e video in tempo reale.
Il Medicare Access and CHIP Reauthorization Act of 2015 (MACRA 2015) contiene una richiesta che i partecipanti agli APM riceveranno un aggiornamento annuale aggiuntivo del 0.75% a partire dal 2026, mentre i partecipanti non APM riceveranno un aggiornamento annuale del 0.25%.
Il Collegio Americano di Radiologia (ACR) e la Società Americana di Tecnologi Radiologici (ASRT) raccomandano che la supervisione debba includere un professionista autorizzato presente sul posto. La Società di Radiologia Interventistica (SIR) è preoccupata che il Percorso di Valore MIPS non rifletta adeguatamente la diversità e la natura altamente specializzata della IR, poiché la maggior parte delle misure sono strette e si applicano principalmente a specifiche specialità.
I cambiamenti alle politiche Medicaid e dell'ACA inclusi nel bilancio del OBBBA potrebbero influire sui medici attraverso l'aumento delle cure non compensate tramite le visite al pronto soccorso. Il CMS accetta commenti sulla proposta di regola fino al 12 settembre 2025.
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