Iperbilirubinemia in forma coniugata: cause e ulteriori dettagli
Iperbilirubinemia coniugata è una condizione caratterizzata da un eccesso di un particolare tipo di bilirubina, un pigmento giallo prodotto dal breakdown delle cellule del sangue rosso, nel flusso sanguigno. Questa condizione può colpire qualsiasi fascia di età e spesso è un segno o sintomo di un'altra malattia sottostante.
Le cause di iperbilirubinemia coniugata possono essere suddivise in fattori intraepatici e extraepatici. Le cause intraepatiche includono epatite virale, epatite alcolica, cirrosi, tossine o esposizione a farmaci, ischemia epatica, infiltrati epatici, alcuni disturbi ereditari e malattia del fegato grasso. D'altra parte, le cause extraepatiche comprendono pancreatite, cancro del pancreas o delle vie biliari, parassiti, colelitiasi, sindrome di Mirizzi, adenopatia portale, colangiopatia e strette delle vie biliari dopo un intervento chirurgico.
Ad esempio, negli adulti, le cause extraepatiche comuni dovute alla bilirubina prodotta fuori dal fegato includono l'aumento dell'ematolisi che porta ad un carico di bilirubina elevato, l'ostruzione biliare e l'escrezione compromessa della bilirubina da cause extraepatiche come i calcoli biliari o i tumori.
La diagnosi di iperbilirubinemia coniugata tipicamente comporta un esame fisico, una revisione della storia medica di una persona, un emocromo completo (CBC), un test delle urine, bilirubina sierica, test del tempo di protrombina/INR e altri test del sangue. Gli esami diagnostici come l'ecografia, la TC e le scansioni MRCP possono anche essere utilizzati per indagare ulteriormente la condizione.
Il trattamento per l'iperbilirubinemia coniugata varia a seconda della causa sottostante. Per le condizioni come il cancro al pancreas, il trattamento spesso comporta la chemioradioterapia, una combinazione di chemioterapia e radioterapia, e la chirurgia. Per la colelitiasi o i calcoli biliari, il trattamento può includere la rimozione chirurgica dei calcoli, la somministrazione di farmaci come l'acido ursodeossicolico o un trattamento laser chiamato litotripsia extracorporea a shock waves (ESWL).
Se un'ostruzione maligna blocca il dotto biliare, un professionista sanitario potrebbe posizionare uno stent nel dotto per consentire il flusso della bile o drenare endoscopicamente il dotto. Per alcuni disturbi ereditari, la gestione potrebbe concentrarsi sul sollievo dei sintomi e sul monitoraggio della progressione della malattia.
L'outlook per l'iperbilirubinemia coniugata può variare a seconda della causa sottostante. Le cause maligne, o cancerose, hanno un outlook negativo, mentre le cause non correlate al cancro spesso hanno esiti positivi con un trattamento tempestivo ed efficace.
I segni e i sintomi associati all'iperbilirubinemia coniugata includono la itterizia, la stanchezza, la nausea e il vomito, la febbre, i brividi, il malessere, il prurito, lo stato mentale alterato, il dolore addominale, la distensione addominale e l'urina scura.
È importante notare che l'iperbilirubinemia, o itterizia, è più comune nei neonati rispetto alla popolazione generale. Tuttavia, comprendere le cause, la diagnosi e il trattamento dell'iperbilirubinemia coniugata può aiutare le persone e i professionisti sanitari a gestire meglio questa condizione in tutte le fasce di età.
Infine, alcune persone possono ereditare alcune condizioni di salute che possono causare iperbilirubinemia coniugata, come la malattia di Caroli, il sindrome di Rotor, il sindrome di Dubin-Johnson, la colestasi intraepatica familiare progressiva e la colestasi benigna ricorrente. Se sospetti di avere o di conoscere qualcuno che ha l'iperbilirubinemia coniugata, è fondamentale consultare un professionista sanitario per una diagnosi e un trattamento accurati.
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