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Nel 1965, Medicare è stato firmato in legge, fornendo copertura sanitaria per milioni di persone. Al marzo 2025, 68,6 milioni di individui erano iscritti a questo programma.
I Fondamenti
Medicare è suddiviso in quattro parti:
- Medicare Part A copre le cure ospedaliere, le strutture di assistenza infermieristica specializzata, l'assistenza ospedaliera e alcune cure a domicilio.
- Medicare Part B copre i servizi ambulatoriali, l'attrezzatura medica durevole, i servizi preventivi e alcune cure a domicilio.
- Medicare Part D copre i farmaci da prescrizione.
- Medicare Advantage (Part C) è un'alternativa per ottenere i benefici del Medicare, spesso offrendo coperture aggiuntive come la visione, l'udito, la dentatura e i programmi di fitness.
Cosa Non È Coperta
È importante capire che Medicare non copre tutto. Ecco alcuni servizi e articoli non tipicamente coperti:
- Chirurgia estetica
- Assistenza a lungo termine
- Terapia del massaggio
- Visite fisiche di routine
- Cure di concierge
- Esami oculistici per occhiali da vista
Costi e Franchigie
Ogni parte di Medicare ha i suoi costi e franchigie. Ad esempio, nel 2025, la franchigia annuale per Medicare Part B è di $257 e tutti coloro che hanno il Medicare sono responsabili del pagamento della rata mensile di Part B, che parte da $185. Medicare Part A comporta una franchigia per ogni periodo di beneficio, con una franchigia di $1.676 nel 2025.
Il Buco della Copertura di Part D
Prima del 2025, le persone con un piano Part D sarebbero entrate nella fase di copertura o "buco della copertura" quando raggiungevano un certo importo di costi a carico del paziente. Tuttavia, a partire dal 1° gennaio 2025, il buco della copertura è stato eliminato e sostituito da un tetto di spesa a carico del paziente di $2.000 nel 2025, che salirà a $2.100 nel 2026. Una volta che un individuo raggiunge questo tetto, entra automaticamente nella copertura catastrofica e non paga più per i suoi farmaci da prescrizione per il resto dell'anno.
Importo Mensile di Regolazione per Reddito (IRMAA)
Il reddito di una persona può influire su quanto pagherà per il Medicare. Alcuni premi mensili del Medicare sono influenzati dal reddito di una persona, specificamente i premi di Part B e Part D. Questo è noto come importo mensile di regolazione per reddito (IRMAA).
Iscrizioni al Medicare Advantage
Si prevede che le iscrizioni al Medicare Advantage passeranno dal 54% dei beneficiari del Medicare nel 2024 al 60% entro la fine del decennio. Nel 2024, 32,8 milioni di persone si sono iscritte ai piani Medicare Advantage (Part C). Se una persona ha il Medicare Advantage, Part D o Medigap, potrebbe dover pagare un premio e una franchigia aggiuntivi a seconda del piano.
Visite di Benessere Annue Gratuite
Un aspetto vantaggioso del Medicare sono le visite di benessere annuali gratuite offerte ai beneficiari che sono stati iscritti a Medicare Part B per più di 12 mesi.
L'impatto dell'Affordable Care Act sul Medicare
L'Affordable Care Act ha apportato diverse modifiche al Medicare, tra cui l'offerta di una visita di benessere annuale gratuita, l'eliminazione della co-pagamento per i servizi preventivi e la graduale eliminazione del divario di copertura di Part D (buco della copertura).
Optare per il Rinuncia al Medicare
È importante notare che gli articoli o i servizi coperti da un professionista sanitario che ha optato per il rinuncia al Medicare non sono coperti. Se un professionista sanitario ha optato per il rinuncia al Medicare, i suoi servizi non sono coperti.
Demografia del Invecchiamento
Al 2025, il 90,1% degli iscritti aveva più di 65 anni. Con la crescita della popolazione anziana, capire il Medicare e la sua copertura diventa sempre più importante.
In sintesi, il Medicare è un programma sanitario vitale per milioni di americani, ma è importante capire cosa copre e cosa non copre per fare scelte informate sulla propria salute.
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