Informazioni essenziali per gli assistenti medici in materia di Medicare
Medicare, il programma di assicurazione sanitaria per le persone di 65 anni o più, o per coloro che hanno determinate disabilità, offre una vasta gamma di servizi e tutele ai propri beneficiari. Ecco una panoramica di alcuni aspetti chiave di Medicare, tra cui i moduli di autorizzazione, la coordinazione delle cure, i periodi di iscrizione e i piani di risparmio.
Innanzitutto, è importante notare che Medicare non può discutere le informazioni personali sulla salute di un beneficiario con nessuno, tranne che con il beneficiario stesso, a meno che non abbia le autorizzazioni corrette. Questa autorizzazione viene concessa attraverso un "modulo di autorizzazione" o "modulo di consenso", specificamente noto come "Einwilligungserklärung" nei regolamenti sulla protezione dei dati come il GDPR. Questo modulo deve essere scritto e deve chiaramente indicare lo scopo e l'ambito della condivisione delle informazioni.
Medicare offre servizi di coordinamento delle cure per garantire che le informazioni mediche di una persona siano condivise tra il suo team di assistenza sanitaria e le strutture coinvolte nella sua cura. Ciò include le organizzazioni di assistenza responsabili (ACOs) e le ACO Realizing Equity, Access, and Community Health (ACO REACH).
Se una persona ha un piano Medicare Advantage, è fondamentale che i suoi operatori sanitari si assicurino che l'assicuratore privato che amministra il piano abbia inviato la documentazione del piano, che dettaglia le proprie regole del piano e le opzioni di copertura selezionate. Both Original Medicare e i piani Medicare Advantage offrono molti servizi preventivi gratuiti.
Il manuale Medicare & You, aggiornato annualmente, contiene le regole generali della copertura Medicare, i costi, le regole del piano e qualsiasi modifica che influisca sulla copertura per il nuovo anno civile. Il manuale include anche informazioni sui diritti di una persona, sui processi di appello e sulle risposte alle domande comuni su Medicare.
Medicare ha diversi periodi di iscrizione: il periodo di iscrizione iniziale (IEP), il periodo di iscrizione aperto (OEP), il periodo di iscrizione generale (GEP) e il periodo di iscrizione speciale (SEP). L'IEP è un periodo di 7 mesi che inizia 3 mesi prima del mese di compleanno di una persona, continua per tutto il suo mese di compleanno e termina 3 mesi dopo il suo mese di compleanno. Durante il periodo di iscrizione aperto, le persone possono modificare la loro copertura Medicare dal 15 ottobre al 7 dicembre di ogni anno. Il GEP va dal 1° gennaio al 31 marzo di ogni anno e le persone potrebbero dover pagare una penalità per l'iscrizione tardiva se perdono il loro periodo di iscrizione iniziale.
Per coloro che hanno un basso reddito e risorse, i piani di risparmio Medicare (MSPs) offrono diversi risparmi. Ci sono quattro tipi diversi di MSP: il programma di beneficiario qualificato di Medicare (QMB), il programma di beneficiario a basso reddito specificato di Medicare (SLMB), il programma di individuo qualificato (QI) e il programma di individuo disabile e lavoratore qualificato (QDWI).
Se una persona perde il suo IEP, potrebbe essere in grado di iscriversi durante un periodo di iscrizione speciale (SEP) per diverse ragioni, come avere una copertura alternativa che sta per terminare o tornare negli Stati Uniti dopo aver vissuto all'estero. Medicare offre anche servizi di gestione della cura principale per le condizioni croniche complesse che potrebbero comportare l'ospedalizzazione, il declino fisico o cognitivo o le cure palliative.
