I segnali ormonali influenzano il rinnovamento delle cellule renali, forse connesso alla preeclampsia
In uno studio innovativo pubblicato su Science, un'équipe internazionale guidata da Dr. Stefanie Dannenberg ha gettato luce sulla complessa relazione tra preeclampsia e malattia renale cronica (MRC). La ricerca, intitolata "Le cellule progenitrici renali regolate dall'estrogen determinano l'adattamento della gravidanza e la preeclampsia", offre prospettive promettenti per la prevenzione e il trattamento di queste complicazioni della gravidanza e il progresso della MRC.
Durante la gravidanza, la rigenerazione dei podociti, una cellula critica nella barriera di filtraggio del rene, viene potenziata per mantenere la funzionalità renale. Tuttavia, il fallimento di questo programma di rigenerazione può portare alla preeclampsia, una complicazione della gravidanza comune che lascia le madri a rischio di lesioni renali persistenti e i bambini con fewer nefroni, potenzialmente aumentando il loro rischio cardio-renale a vita.
Lo studio suggerisce che la preeclampsia può derivare dal fallimento delle cellule progenitrici renali nel generare abbastanza podociti. I problemi nell'estrogen-driven rigenerazione dei podociti potrebbero essere alla base delle complicazioni della gravidanza come la preeclampsia. Nei topi ErαKO (knockout del recettore degli estrogeni α), le topi incinte sviluppano sintomi simili alla preeclampsia, tra cui ipertensione, proteinuria e sono a rischio maggiore di complicazioni a lungo termine per la malattia renale e cardiovascolare.
La relazione tra MRC e preeclampsia è stata stabilita, con donne con MRC preesistente che hanno un rischio maggiore di preeclampsia e viceversa. La MRC aumenta la probabilità di complicazioni cardiovascolari. Lo studio chiarisce le differenze di sesso nella MRC/iperensione e un sottoinsieme renale della preeclampsia, identificando un programma renale a forma di evoluzione con una chiara rilevanza umana, in particolare durante gli anni della riproduzione, in cui gli estrogeni attivano i progenitori renali, espandendo la "riserva" renale delle donne per la gravidanza.
I risultati sostengono l'idea dell'eterogeneità della preeclampsia, descrivendo un sottotipo renale in cui i progenitori renali falliscono e l'adattamento renale alla gravidanza si rompe. L'équipe sta ora lavorando per misurare la riserva renale, affinando la stratificazione del rischio e migliorando il monitoraggio pre-, peri- e postpartum per le madri e i bambini.
È importante notare che la MRC colpisce più del 10% della popolazione globale e si prevede che diventi la quinta causa di morte nel mondo nei prossimi due decenni. Lo studio ha scoperto che gli estrogeni guidano i progenitori renali umani a diventare podociti, offrendo potenziali vie per modulare il programma dei progenitori renali negli esseri umani per prevenire o trattare il sottotipo renale della preeclampsia e rallentare il progresso della MRC.
Interessantemente, le donne in età riproduttiva sono meno suscettibili alla MRC rispetto agli uomini. Questo studio rappresenta un passo significativo verso la comprensione dell'interazione complessa tra gli ormoni, la gravidanza e la salute renale, aprendo la strada a trattamenti più mirati e migliori risultati per le madri e i loro bambini.
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