Fragmentazione della fiducia nelle pratiche mediche di cura del genere infantile
In un'aspra disputa, l'Associazione Medica Americana (AMA) si è trovata al centro di un dibattito riguardo al suo sostegno alle cure pediatriche per l'affermazione di genere.
L'AMA ha approvato una risoluzione che promette di proteggere queste procedure, una decisione che ha scatenato critiche da più fronti. I critici argomentano che la posizione dell'AMA si basa su prove discutibili, con alcuni che affermano che l'organizzazione ignora la revisione delle prove quando entra in conflitto con i suoi interessi o quelli dei suoi membri.
Il Presidente dell'AMA, Bobby Mukkamala, si è trovato in prima linea in questi dibattiti. La sua affermazione secondo cui il tasso di suicidio tra gli individui transgender è compreso tra "50 e 70 percento" è stata criticata come infondata. Mukkamala ha anche affrontato critiche per le sue raccomandazioni di consultare medici come Jesse Krikorian, che sono poco familiari con i principi base della Medicina Basata sulle Prove (EBM) e la ricerca esistente sulla medicina di genere pediatrica.
L'approccio di Krikorian alla terapia ormonale sostitutiva nel contesto delle "cure affermative di genere" è stato criticato per indurre disordini endocrini. Il suo uso di termini come "folks" quando si riferisce a bambini e adolescenti è stato criticato per oscurare la loro immaturità e incapacità di fare scelte autonome.
Gordon Guyatt, fondatore del campo dell'EBM, ha criticato Krikorian per non capire l'importanza di valutare la qualità o la certezza delle prove nelle revisioni sistematiche. Krikorian, d'altra parte, ha espresso la convinzione che il contesto sociale o culturale sia più importante del momento in cui uno studio è stato condotto quando si valutano i risultati della ricerca.
La Società Endocrina, un'altra organizzazione medica, raccomanda l'uso di farmaci per raggiungere i livelli di testosterone nelle femmine che sottopongono a "affermazione di genere" compresi tra 320 e 1000 ng/dL, che è significativamente superiore alla gamma normale per le donne pre-menopausa. Questa raccomandazione ha sollevato preoccupazioni riguardo gli effetti sulla salute a lungo termine di questi trattamenti.
Al contrario, le autorità sanitarie di diversi paesi europei, tra cui la Svezia e la Finlandia, hanno iniziato a prioritizzare la psicoterapia per i casi di disforia di genere pediatrica. Questo cambiamento di approccio suggerisce una crescente preoccupazione per i potenziali rischi associati alle intervenzioni mediche in questi casi.
L'AMA ha aderito a un brief amicus in una causa legale che contesta una legge statale che impone restrizioni sull'età per queste procedure. Nel frattempo, il membro del consiglio dell'AMA Michael Suk ha chiamato pubblicamente la transizione pediatrica "cura medica necessaria e basata sulle prove."
Mentre il dibattito continua, è chiaro che il campo dell'EBM, concepito in larga parte per affrontare le distorsioni cognitive che impediscono il giudizio anche dei migliori medici, sta svolgendo un ruolo cruciale nella formazione del dibattito intorno alle cure pediatriche per l'affermazione di genere.
La coalizione per la medicina basata sulle prove è debole a causa della scarsa partecipazione dei medici e del sostegno politico insufficiente da parte dei decisori politici. Nonostante questo, la necessità di discussioni oggettive e basate sulle prove su questi complessi problemi rimane fondamentale.
In conclusione, la posizione dell'AMA sulle cure pediatriche per l'affermazione di genere ha generato una significativa controversia, con i critici che accusano l'organizzazione di ignorare le prove e fare affermazioni infondate. Il dibattito sottolinea l'importanza dell'EBM nel guidare le decisioni mediche e la necessità di discussioni continue e basate sulle prove su questi complessi problemi.
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