Espandiamo i trattamenti istituzionali grazie agli sforzi del ministero della giustizia
Il Dipartimento della Giustizia (DOJ) ha giocato un ruolo significativo nella formazione delle politiche di assistenza mentale negli Stati Uniti, in particolare nel campo della deistituzionalizzazione. Negli ultimi decenni, le azioni del DOJ hanno portato alla chiusura di 62 ospedali psichiatrici pubblici tra il 1997 e il 2015.
Il ruolo del DOJ è multifacetato e va oltre la chiusura fisica delle istituzioni. Include l'uso dei suoi poteri investigativi e il suo ruolo nell'interpretare la Legge sull'Assistenza alle Persone con Disabilità (ADA). L'interpretazione attuale del DOJ dell'ADA richiede alle entità pubbliche di amministrare i programmi solo nell'ambiente più integrato accettato da una persona con disabilità. Tuttavia, questa interpretazione ha sollevato alcune controversie, poiché il fallimento del DOJ nell'includere disposizioni che consentano alle persone disabili di scegliere la loro cura ha portato a conclusioni assurde sulle obbligazioni dell'ADA.
Nel 1999, la decisione della Corte Suprema in Olmstead v. L.C. ha stabilito un precedente secondo cui l'ADA richiede agli stati di trattare una persona disabile nella "comunità" in determinate condizioni. Queste condizioni includono la determinazione dei professionisti del trattamento dello stato che tale collocamento è medicalmente appropriato, il paziente interessato non si oppone al trasferimento e lo stato può "raisonvolmente accommodare" la richiesta della persona per le cure della "comunità".
Il DOJ ha attivamente fatto rispettare la decisione di Olmstead dal 2009, promuovendo i diritti delle persone con disabilità di vivere in ambienti comunitari piuttosto che in istituzioni. Ciò ha portato alcuni stati a non accettare pazienti volontari nei loro ospedali psichiatrici statali a causa della paura delle indagini del DOJ.
Tuttavia, riformulare la definizione del DOJ di "ambienti integrati" potrebbe consentire ai fornitori di sviluppare servizi psichiatrici meno restrittivi per le persone con disturbi mentali. Il DOJ dovrebbe modificare la sua interpretazione dell'ADA per consentire agli stati di perseguire approcci creativi basati sulla comunità per l'assistenza mentale e per le persone con disabilità.
Inoltre, il DOJ dovrebbe chiarire che Olmstead non richiede agli stati di chiudere, chiudere le ammissioni o impedire la costruzione di nuove strutture, a condizione che gli stati rispettino i loro obblighi ai sensi dell'ADA. Il fallimento del DOJ nel farlo ha portato all'underutilizzo dei programmi delle fattorie, che possono aiutare ad alleviare i sintomi depressivi e di ansia nei pazienti con disturbi mentali persistenti e resistenti al trattamento.
La posizione del DOJ sulla cura basata sulla struttura è stata oggetto di dibattito. Il dipartimento ha ripetutamente segnalato di non avere interesse nella protezione del diritto delle persone di scegliere la cura basata sulla struttura. Il presidente Donald Trump ha firmato un ordine esecutivo in luglio per affrontare l
