Esenzioni nell'assistenza sanitaria: una spiegazione
Piani Medicare Part D, progettati per aiutare a coprire il costo dei farmaci prescritti, categorizzano i medicinali in diversi livelli in base al loro costo. Ecco una panoramica dei livelli comuni e il loro significato per i beneficiari:
- Livello 1 (minor copertura) copre la maggior parte dei medicinali generici prescritti.
- Livello 2 (copertura media) include medicinali preferiti, con marchio, prescritti.
- Livello 3 (copertura più alta) è per medicinali non preferiti, con marchio, prescritti.
- C'è anche un livello speciale (copertura più alta) per medicinali prescritti a molto alto costo.
È importante notare che i importi specifici delle coperture per un particolare medicinale generico al Livello 1 nei piani Part D possono variare a seconda della compagnia assicurativa e del piano. Per trovare la copertura più bassa, è necessario controllare il formulario e i dettagli del piano delle compagnie assicurative private come UnitedHealthcare, Humana o CVS Caremark.
Se un beneficiario scopre che il suo medicinale prescritto non si trova al livello più basso, potrebbe essere in grado di richiedere un'eccezione di livello. Questo processo comporta parlare con un farmacista o un fornitore del piano Part D circa il motivo per cui il medicinale costa di più, chiedere al fornitore del piano come richiedere un'eccezione di livello e fornire una lettera di supporto dal proprio professionista sanitario che spiega perché i medicinali simili nei livelli inferiori sono inefficaci.
È possibile che il formulario di un piano non includa un medicinale specifico, ma qualcosa di simile è di solito disponibile. Se nessuno dei medicinali nel formulario sarà efficace per le esigenze di una persona, è possibile richiedere un'eccezione.
Ogni compagnia assicurativa privata approvata da Medicare che offre piani Part D può stabilire i propri livelli e formulari. Ogni formulario Part D deve includere la maggior parte dei farmaci in determinate classi protette, come farmaci per l'HIV, farmaci contro il cancro, antipsicotici, antidepressivi, anticonvulsivanti e farmaci immunosoppressivi per trapianti di organi.
Una richiesta di eccezione è un tipo di determinazione della copertura che può essere richiesta da un iscritto, un prescrittore o un rappresentante dell'iscritto. La decisione di un piano su una richiesta di eccezione di livello deve essere data entro 72 ore, ma è possibile richiedere una decisione accelerata se il professionista sanitario ritiene che la salute dell'individuo potrebbe essere compromessa dall'attesa del tempo standard.
In alcune situazioni limitate, Medicare può fornire copertura al di fuori degli Stati Uniti e dei suoi territori. Ad esempio, se una persona si trova negli Stati Uniti quando si verifica un'emergenza e un ospedale straniero è più vicino dell'ospedale statunitense più vicino, o se una persona sta attraversando il Canada senza ritardi irragionevoli tra un altro stato e l'Alaska quando si verifica un'emergenza medica.
Leggi anche:
- "Insufficiente fornitura di acqua e servizi igienici sporchi" evidenziati dal CAG come problemi sui treni operati dalle ferrovie indiane.
- Il capo oculista cerca di ampliare il panorama genetico nella GCH
- Ridurre l'esposizione ai raggi nei bambini: come i traumatologi pediatrici migliorano le scansioni
- Prolungamento della durata di sopravvivenza per i pazienti con cancro al cervello sottoposti a terapia immunitaria intensiva
