Editorial: I rappresentanti del Congresso di New York dovrebbero emulare il rappresentante Malliotakis e ristrutturare i gestori dei benefici delle farmacie
L'industria farmaceutica è sotto esame poiché indagini e sforzi di riforma negli Stati Uniti stanno portando alla luce preoccupazioni riguardo ai Pharmacy Benefit Managers (PBMs). Queste entità, originariamente concepite per gestire i benefici dei farmaci e negoziare prezzi migliori, hanno ampliato i loro ruoli, causando problemi legati alla trasparenza, alla concorrenza e ai risultati dei pazienti.
Il PBM Reform Act del 2025, un passo sensato verso il ripristino dell'equilibrio nel sistema dei farmaci da prescrizione, mira ad affrontare queste preoccupazioni. La legge proibirebbe la diffusione dei prezzi nel Medicaid, separerebbe la remunerazione dei PBM dal prezzo dei medicinali nel Medicare e fornirebbe strumenti regolamentari per sorvegliare meglio la catena di fornitura farmaceutica.
La legge cerca inoltre di aumentare la trasparenza e la responsabilità nel modo in cui i PBM operano. Questo è cruciale, poiché la mancanza di vigilanza ha consentito ai più grandi PBM di dominare il mercato, con conseguenze che i pazienti stanno sempre più avvertendo. Queste conseguenze includono trattamenti ritardati, costi aumentati e accesso alla cura ridotto, in particolare per le persone con malattie croniche e quelle in comunità rurali o svantaggiate.
La rappresentante Nicole Malliotakis di New York ha co-sponsorizzato il PBM Reform Act (H.R.4377), riconoscendo la pressione finanziaria che gli independent pharmacies dello stato stanno subendo. Tassi di rimborso incerti e spesso insufficienti, tasse applicate retroattivamente e restrizioni su dove possono essere ritirati i farmaci stanno mettendo queste farmacie sotto pressione, con alcune costrette a ridurre i servizi o addirittura a chiudere.
L'obiettivo della legge è aiutare le farmacie di comunità a continuare a servire i pazienti. La legge aiuterebbe anche a garantire che i pazienti possano accedere ai farmaci di cui hanno bisogno. Farmacisti di tutto lo stato sono pronti a lavorare con i legislatori per trovare soluzioni che giovino al bene pubblico.
Le indagini e gli sforzi di riforma negli Stati Uniti contro i PBM hanno coinvolto il Dipartimento della Giustizia (DOJ), in particolare la sua divisione criminale che sta indagando su UnitedHealth's Optum Rx, e il Comitato della Camera per la Riforma e il Governo, presieduto dal rappresentante James Comer, che ha ampliato le indagini sui PBM, tra cui Optum Rx e Cigna Group’s Evernorth, in relazione alle organizzazioni di acquisto di gruppo con base all'estero (GPOs). Inoltre, denunce di whistleblower come quella presentata da Alan Wiederhold contro un intermediario assicurativo nazionale legato ai PBM hanno evidenziato problemi di non trasparenza che meritano attenzione.
La Federal Trade Commission e altre entità stanno inoltre indagando sui PBM per il loro influsso sui formulari dei farmaci, sui tassi di rimborso alle farmacie e sull'uso di reti di farmaci per corrispondenza di loro proprietà. Il PBM Reform Act è un passo cruciale per affrontare questi problemi e proteggere i pazienti, in particolare le piccole imprese.
In conclusione, il PBM Reform Act del 2025 è un passo significativo verso il ripristino dell'equilibrio nel sistema dei farmaci da prescrizione. Con l'aumento della trasparenza, della responsabilità e della vigilanza, la legge mira a garantire che i pazienti possano accedere ai farmaci di cui hanno bisogno e che le farmacie di comunità possano continuare a servirli.
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