Disturbo bipolare resistente: riconoscere i sintomi e le opzioni di trattamento
Il disturbo bipolare è un complesso disturbo mentale che colpisce milioni di persone in tutto il mondo. Una delle sfide associate a questo disturbo è il disturbo bipolare resistente al trattamento (TRBD), in cui i trattamenti standard come gli stabilizzatori dell'umore, gli anticonvulsivanti e gli antipsicotici non migliorano significativamente i sintomi.
Il TRBD, noto anche come non-remissione o non-risposta, colpisce circa il 20-40% delle persone con disturbo bipolare, secondo le stime. La prevalenza esatta non è nota a causa dei risultati divergenti della ricerca passata, come evidenziato in una rassegna del 2021.
Se un farmaco non è efficace per il disturbo bipolare, una persona continuerà ad avere alcuni o tutti i suoi sintomi originali, che possono includere mania, depressione o entrambi. Nel disturbo bipolare, "remissione" significa che una persona non ha avuto sintomi di depressione o mania per un certo periodo di tempo.
I medici possono suggerire diverse terapie per il TRBD, tra cui la terapia luminosa, la terapia elettroconvulsiva (ECT), la stimolazione del nervo vago, la stimolazione magnetica transcranica e la stimolazione cerebrale profonda. Altri trattamenti possono comportare farmaci non standard, come farmaci più recenti con meno evidenza scientifica a supporto del loro utilizzo per il disturbo bipolare, secondo una rassegna del 2019.
La sospensione del trattamento a causa dell'uso inconsistente dei farmaci può anche contribuire al TRBD. In uno studio in Finlandia, il 59,1% dei partecipanti aveva almeno una prescrizione per un stabilizzatore dell'umore o un antipsicotico che non aveva ritirato. Le condizioni mentali o fisiche concomitanti, come i disturbi d'ansia, il disturbo da uso di sostanze e i disturbi di personalità, sono comuni nelle persone con disturbo bipolare e possono influire sul trattamento.
Le differenze nella neurobiologia, comprese la chimica cerebrale, l'attività cerebrale e la genetica, potrebbero svolgere un ruolo nel TRBD. Il ketamina, pur essendo un'emergente potenziale trattamento per il disturbo bipolare, ha attualmente una più forte evidenza a supporto del suo utilizzo per la depressione piuttosto che per il disturbo bipolare.
La terapia cognitivo-comportamentale (TCC) può essere utile durante gli episodi depressivi o per le persone con insonnia nel contesto del disturbo bipolare, secondo una rassegna del 2019. La depressione può causare sintomi come sentimenti di tristezza, speranza o vuoto, perdita di interesse per le attività piacevoli, sonno eccessivo o insufficiente, parlare lentamente, difficoltà nella memoria o nella concentrazione e pensieri suicidi. La mania può causare sintomi come un sentimento di euforia, irritabilità o agitazione, pensieri rapidi, difficoltà nel sonno, aumento dell'appetito, aumento del desiderio di impegnarsi in attività rischiose e difficoltà nel sonno.
È essenziale che le persone con disturbo bipolare cerchino aiuto se hanno preoccupazioni sul fatto che la loro medicina non stia funzionando o se sentono che i loro sintomi stanno peggiorando. Se una persona si trova in una crisi, l'aiuto è disponibile negli Stati Uniti attraverso il 988 Lifeline, inviando il messaggio HOME al Crisis Text Line o chiamando il 911 o il numero di emergenza locale. L'aiuto è disponibile anche a livello internazionale attraverso Befrienders Worldwide.
La diagnosi errata del disturbo bipolare può verificarsi a causa delle similitudini dei sintomi con condizioni come la depressione, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività e il disturbo da stress post-traumatico. Un articolo del 2021 suggerisce che il disturbo bipolare potrebbe essere sovradiagnosticato tra le persone vulnerabili con un storia di esperienze traumatiche o provenienti da un background a basso reddito a causa di un accesso inferiore alla cura della salute informata al trauma.
In conclusione, il disturbo bipolare resistente al trattamento è un disturbo impegnativo che colpisce molte persone con il disturbo. Tuttavia, con la continua ricerca e lo sviluppo di nuovi trattamenti, c'è speranza per coloro che lottano con il TRBD. Se tu o qualcuno che conosci sta vivendo i sintomi del disturbo bipolare, è fondamentale cercare aiuto da un professionista della salute il prima possibile.
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