Dipendenza da droghe e abuso compulsivo di sostanze: segni, rimedi e reti di sostegno
Disturbo da uso di sostanze (SUD) è una condizione complessa che si sviluppa dall'uso ricorrente di alcol o altre sostanze, nonostante i possibili effetti dannosi sulla vita e sulla salute di una persona.
I segni e i sintomi del SUD possono essere diversi e influenzare vari aspetti della vita di una persona. Questi possono includere il continuare ad usare anche quando questo ha effetti negativi sulla salute, sui rapporti o su altri aspetti; il desiderare la sostanza o il comportamento; il consumo eccessivo regolare; il preoccuparsi dell'uso eccessivo; l'usare in situazioni che potrebbero non essere sicure; il rinunciare a precedenti attività piacevoli a causa dell'uso; il passare molto tempo ad usare, cercare di usare o riprendersi; il trascurare le responsabilità a casa, lavoro o scuola; l'aumentare la tolleranza; l'esperire sintomi di astinenza quando si cerca di smettere; e il pensare ripetutamente di smettere senza riuscirci.
Il trattamento del SUD può essere fornito in due impostazioni di base: inpatient e outpatient. La scelta tra queste dipende dalle esigenze individuali, dalla gravità del disturbo e dalle circostanze personali.
La terapia "Seeking Safety", basata sulla terapia cognitivo-comportamentale (TCC), è stata sviluppata per le persone con entrambi il SUD e il Disturbo da Stress Post-Traumatico (DPTS). L'intervista motivazionale (IM) e la terapia di potenziamento motivazionale sono psicoterapie comunemente utilizzate nel trattamento del SUD. Per i teenager con SUD, il "Guided self-change", che combina la TCC con il counseling motivazionale, può essere utile come intervento precoce.
Per diagnosticare un SUD, la maggior parte dei clinici utilizza i criteri del DSM-5. La suscettibilità all'abuso di sostanze tra certi gruppi, come i veterani recentemente trattati all'interno del sistema di assistenza sanitaria dei veterani, può essere notevolmente alta, fino al 10-15%.
Il continuum di cure per il trattamento del SUD include l'ospedalizzazione, il trattamento residenziale, il trattamento intensivo outpatient e il trattamento outpatient. L'obiettivo è collocare le persone nell'ambiente più efficace ma meno restrittivo. Per la maggior parte delle persone, un approccio di trattamento outpatient sarà altrettanto efficace e molto più economico della terapia inpatient.
Gli studi hanno dimostrato che sia i fattori genetici che ambientali svolgono un ruolo nello sviluppo del SUD. Le sostanze per cui una persona può sviluppare un SUD includono l'alcol, la cannabis, gli allucinogeni, gli inalanti, gli oppioidi, i sedativi, gli ipnotici, gli ansiolitici, gli stimolanti, il tabacco e persino i videogiochi.
L'assuefazione spesso si verifica quando la sostanza attiva eccessivamente il centro di ricompensa del cervello, causando un rilascio anormalmente alto del neurotrasmettitore dopamina. L'uso continuo della sostanza porta a cambiamenti nella funzione e nella struttura del cervello, che alla fine portano a desideri, tolleranza e sintomi di astinenza quando la sostanza non viene usata.
La terapia basata sulla contingenza con premi utilizza la rinforzo positivo per l'astinenza dalle droghe, ma potrebbe non essere efficace a lungo termine. Gli Alcolisti Anonimi e i Narcotici Anonimi, noti programmi a 12 passi, possono essere un aiuto utile al trattamento, specialmente per il supporto sociale che offrono.
Per coloro che cercano aiuto, la linea nazionale di SAMHSA (1-800-662-4357) è un servizio di riferimento e informazioni gratuito e confidenziale per le persone e le famiglie che affrontano i disturbi mentali o l'uso di sostanze.
In base a quanti di questi sintomi una persona mostra in un periodo di 12 mesi, il SUD può essere diagnosticato come lieve, moderato o grave. I tre modelli di base per il trattamento del SUD sono il modello medico, il modello psicologico e il modello socioculturale. Ogni modello offre un approccio unico alla comprensione e al trattamento del SUD, mettendo in evidenza diversi aspetti del disturbo.
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