Copertura per la chirurgia bariatrica sotto Medicare: informazioni cruciali di cui avete bisogno
Nel mondo della salute, affrontare le complessità delle coperture assicurative può essere un compito scoraggiante. Questo articolo ha l'obiettivo di semplificare il processo fornendo una guida chiara e concisa sulle coperture di Medicare per la chirurgia bariatrica.
Innanzitutto, è importante capire che i piani Medicare Advantage, gestiti da assicuratori privati come Cigna e United Healthcare, devono coprire le stesse spese per la chirurgia bariatrica dell'originale Medicare. Ciò include Medicare Part A, che copre le cure ospedaliere per la chirurgia bariatrica, tra cui assistenza infermieristica e medicinali.
Al contrario, Medicare Part B copre i servizi medici ambulatoriali legati alla chirurgia bariatrica. I servizi bariatrici coperti da Part B includono le visite pre- e post-operatorie del medico e dello specialista, nonché i test di laboratorio.
Per coloro che stanno valutando la chirurgia bariatrica, i requisiti di idoneità includono un indice di massa corporea (IMC) superiore a 35, la presenza di almeno un disturbo della salute legato all'obesità e il fallimento di altri trattamenti medici per l'obesità.
Dopo l'intervento, un medico o un professionista sanitario potrebbe prescrivere ursodiolo, omeprazolo o iniezioni di octreotide. È importante notare che i piani assicurativi Part D, anch'essi amministrati da assicuratori privati, potrebbero coprire questi medicinali post-operatori necessari per la ripresa.
I soggiorni ospedalieri coperti da Part A comportano determinati costi. Nel 2025, questi costi includono un franchise di $1,676 per ogni periodo di beneficio, un costo giornaliero di $419 per i soggiorni ospedalieri tra i 61 e i 90 giorni, un costo giornaliero di $838 per i soggiorni ospedalieri tra i 91 e i 150 giorni utilizzando i giorni di riserva a vita, e il 100% dei costi per i soggiorni ospedalieri superiori ai 150 giorni.
Le tariffe, i franchise, i costi di copertura e le percentuali variano in base al piano Medicare Advantage scelto dal singolo individuo. La maggior parte delle persone paga una tariffa mensile Part B di $185, che potrebbe essere più alta in base al reddito. Al contrario, la maggior parte delle persone non paga una tariffa mensile per Part A, ma nel 2025, gli individui che non hanno diritto a Part A gratuita pagheranno $285 o $518 ogni mese, a seconda del loro storico lavorativo.
È anche importante menzionare che alcuni piani Medicare Advantage hanno reti preferenziali di medici, professionisti sanitari e strutture. Ciò significa che l'utilizzo di fornitori esterni alla rete potrebbe comportare costi aggiuntivi.
Per coloro che cercano assistenza aggiuntiva, imparziale, possono contattare il loro ufficio locale del Programma di Assistenza Sanitaria per gli Anziani dello Stato (SHIP) o Medicare al numero 800-633-4227 (TTY: 877-486-2048). Medicare potrebbe richiedere risultati dei test all'interno di una gamma standard, una valutazione psicologica, la prova di programmi di perdita di peso precedenti e un refer
