Copertura per la chirurgia bariatrica sotto Medicare: fatti chiave da tenere a mente
Per sostenere le persone che lottano contro determinate patologie, Medicare offre un'opzione sovvenzionata per la chirurgia di bypass gastrico. Questa opzione è disponibile per coloro che soffrono di malattie cardiache, colesterolo alto, pressione sanguigna alta, apnea del sonno, ictus, certi tipi di cancro, diabete di tipo 2 e malattia della cistifellea, tra gli altri, che hanno anche un indice di massa corporea (IMC) superiore a 35 e almeno un'altra patologia correlata al peso.
Per i servizi medici ambulatoriali legati alla chirurgia bariatrica, Medicare Parte B fornisce la copertura. D'altra parte, Medicare Parte A copre la cura ospedaliera e il ricovero, compresi le cure infermieristiche, i medicinali e altre spese correlate. È importante notare che la rata mensile standard della Parte B nel 2025 è di $185, ma potrebbe variare in base al reddito della persona.
Per quanto riguarda Medicare Parte A, altri costi per i ricoveri ospedalieri includono un franchigia di $1,676 per ogni periodo di beneficio, un costo di $419 al giorno per i soggiorni tra i 61 e i 90 giorni, un costo di $838 al giorno per i soggiorni tra i 91 e i 150 giorni utilizzando i giorni di riserva a vita, e il 100% dei costi per i soggiorni oltre i 150 giorni.
I piani Medicare Parte D, amministrati dalle compagnie assicurative private, coprono i medicinali da prescrizione da portare a casa. La maggior parte dei piani Medicare Advantage include la copertura della Parte D. I servizi bariatrici coperti dalla Parte B si estendono alle visite pre e post-operatorie del medico e dello specialista, nonché a qualsiasi test di laboratorio.
I piani Medicare Advantage devono coprire le stesse spese per la chirurgia bariatrica dell'originale Medicare. Tuttavia, alcuni piani Medicare Advantage hanno reti preferenziali di medici, professionisti sanitari e strutture, dove le cure costano solitamente meno rispetto alle cure fuori dalla rete.
I medicinali post-operatori necessari per la ripresa possono essere coperti dai piani Medicare Parte D dei medicinali da prescrizione. Ad esempio, un medico o un professionista sanitario potrebbe prescrivere l'ursodiolo, l'omeprazolo o le iniezioni di octreotide. È importante notare che la copertura specifica per il farmaco post-operatorio ursodiolo nei piani Medicare Advantage varia a seconda della compagnia assicurativa privata e del piano. Si consiglia di contattare direttamente le compagnie assicurative come UnitedHealthcare, Humana, Aetna o Cigna per i piani che offrono una copertura aggiuntiva per i medicinali della chirurgia bariatrica.
Ricorda che Medicare potrebbe richiedere risultati dei test all'interno di un range standard, una valutazione psicologica, la prova di programmi di perdita di peso precedenti e un ordine del medico per approvare la copertura per la chirurgia bariatrica. Dopo aver pagato la franchigia di $257, una persona pagherà solitamente una quota di partecipazione del 20% per le spese ammissibili.
In sintesi, Medicare offre la copertura per la chirurgia di bypass gastrico per le persone con determinate condizioni e criteri di idoneità. È essenziale capire i costi e i requisiti associati a ciascuna parte di Medicare per prendere decisioni informate sulla propria cura.
