Copertura dell'assicurazione medica per i dispositivi di monitoraggio del glucosio Dexcom: una domanda risolta
Il Dexcom G7, un popolare monitor del glucosio continuo (CGM) per le persone con diabete, è ora più accessibile che mai, grazie agli aggiornamenti recenti delle regole di idoneità per il Medicare.
Idoneità per il Dexcom G7
Le persone con diabete di tipo 1 e un determinato livello di reddito possono essere idonee per ottenere gratuitamente o a prezzo ridotto il Dexcom G7 attraverso il programma di assistenza ai pazienti (PAP) del produttore. Inoltre, coloro che hanno un'assicurazione sanitaria privata possono anche qualificarsi per una prova gratuita.
Copertura Medicare per i CGM
Nel 2023, il Medicare ha aggiornato le sue regole di idoneità per i CGM per renderli più ampiamente disponibili. Il Medicare Parte B, amministrato dai Centri per i servizi Medicare e Medicaid (CMS), copre ora diversi CGM approvati dalla FDA, tra cui il Dexcom G7. Tuttavia, per ricevere un CGM, una persona deve avere un appuntamento in presenza o via telemedicina con il proprio medico o professionista sanitario entro 6 mesi dall'ordine.
Piani Medicare Advantage e costi
Le persone con piani Medicare Advantage devono pagare una rata mensile Parte B, che parte da $185 e può aumentare in base al loro reddito. La rata mensile media del piano Medicare Advantage nel 2025 è di circa $17. È importante notare che i costi, tra cui franchigie, copay e coassicurazione, possono variare in base al tipo di piano, al fornitore e alla posizione.
Condizioni di copertura CGM
Per essere coperti, è necessario che la persona completi la formazione sul CGM e che il medico o il professionista sanitario che ha prescritto il CGM lo monitori regolarmente. Inoltre, il Medicare non richiede più il test del sangue routine con ago.
Decisioni sulla copertura e possibili rifiuti
A partire dal 2025, il Medicare Parte B è responsabile delle decisioni sulla copertura e dei possibili rifiuti riguardo ai costi del Dexcom G7. I criteri di idoneità per i dispositivi gratuiti o a prezzo ridotto derivano tipicamente dalle linee guida del Medicare, tra cui la necessità medica e l'idoneità, non direttamente dal produttore.
Come funziona il Dexcom G7
Una persona indossa un sensore che invia letture frequenti del livello di glucosio al
