Come risolvere la situazione in cui l'assicurazione sanitaria interrompe il sostegno di infermieri qualificati
Nel percorso dell'invecchiamento o nella gestione delle condizioni di salute, navigare tra le complessità della copertura Medicare può essere impegnativo. Ecco una panoramica di ciò che è necessario sapere sulla copertura Medicare per le cure in una struttura di cura specializzata (SNF).
Innanzitutto, Medicare Parte A copre i primi 20 giorni di cure in SNF al 100%. Dal giorno 21 al 100, si applica un contributo giornaliero di $209.50. Tuttavia, se le condizioni di una persona migliorano durante il suo soggiorno in SNF, tanto che le cure diventano di assistenza, Medicare smetterà di pagare.
Per beneficiare della copertura SNF, un medico deve certificare che le cure sono mediche. Ciò significa che le cure devono servire a migliorare una condizione o a prevenirne l'aggravamento. È importante notare che le cure in SNF devono riguardare una condizione preesistente che ha richiesto trattamento durante il ricovero ospedaliero o una nuova condizione che si è manifestata durante il soggiorno in SNF.
Se la copertura Medicare SNF di una persona sta per terminare, essa può appellare la decisione. Il processo specifico per l'appello dipenderà dal motivo della decisione. Ad esempio, se una persona ritiene che la sua copertura debba continuare, può presentare un "ricorso rapido" come previsto nella Notifica di non copertura Medicare (NOMNC) che riceve almeno 2 giorni prima che la sua copertura termini.
Le persone con redditi o risorse bassi potrebbero beneficiare dell'assistenza attraverso il programma Medicaid del loro stato. Per richiedere l'assistenza Medicaid, una persona può contattare il suo ufficio locale Medicaid. Inoltre, un'assicurazione alternativa come Medigap, l'assicurazione sponsorizzata dall'azienda o l'assicurazione per la cura a lungo termine può aiutare a coprire questi costi.
È anche importante menzionare che una persona può tornare a casa dopo che Medicare ha smesso di pagare, ma ciò dovrebbe avvenire solo in situazioni in cui il suo team di assistenza sanitaria ritiene che sia pronta per un simile spostamento. In alternativa, una persona può trasferirsi in un altro tipo di struttura, come una casa di riposo assistita, un centro diurno per adulti o una comunità di ritiro a continuazione. Tuttavia, questi tipi di strutture avranno probabilmente dei costi.
Infine, Medicare Parte B copre una vasta gamma di servizi sanitari a domicilio, tra cui cure infermieristiche specializzate, servizi terapeutici e ausiliari per l'assistenza domiciliare a tempo parziale. Ciò può fornire un valido supporto a coloro che preferiscono recuperare a casa.
In conclusione, comprendere la copertura Medicare per le cure in SNF è fondamentale per gestire i costi sanitari. Essendo informati e consapevoli delle regole e dei processi, gli individui possono prendere decisioni informate sulla loro cura e sulla pianificazione finanziaria.
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