12 punti cruciali
Medicare, il programma sanitario per persone di età pari o superiore a 65 anni e per alcune persone più giovani con disabilità, è suddiviso in diverse parti. Queste includono la Parte A, la Parte B, la Parte D, i piani Medigap e i piani Medicare Advantage.
Periodi di Iscrizione e Penali
Il periodo di iscrizione generale per la Parte B, che copre le visite dal medico e i servizi ambulatoriali, va dal 1º gennaio al 31 marzo. Se hai mancato il periodo di iscrizione iniziale e non stai lavorando o non sei coperto dalla copertura del tuo coniuge, puoi iscriverti durante questo periodo. Tuttavia, dovrai pagare una penale del 10% per ogni periodo di 12 mesi in cui ritardi l'iscrizione alla Parte B.
Il periodo di iscrizione aperto di Medicare va dal 15 ottobre al 7 dicembre di ogni anno. Durante questo periodo, puoi cambiare i piani Parte D o i piani Medicare Advantage per l'anno successivo o passare tra il Medicare Advantage e il Medicare originale.
Parti di Medicare e loro Costi
La Parte A, che copre i ricoveri ospedalieri, è gratuita se hai pagato le tasse Medicare per almeno 10 anni. Tuttavia, le persone che non sono idonee possono pagare un premio mensile di diverse centinaia di dollari. La franchigia della Parte A per i ricoveri ospedalieri è aumentata di $44 a $1.676 nel 2025.
La Parte B, con un premio mensile standard di $185,00 nel 2025, copre le visite dal medico e i servizi ambulatoriali. I costi annuali delle prescrizioni Medicare Parte D sono limitati a $2.000 a partire dal 1º gennaio 2025. Il premio mensile totale medio per la Parte D nel 2025 sarà di circa $46,50.
Medicare Advantage e Medigap
Puoi scegliere di iscriverti al Medicare tradizionale o al Medicare Advantage, che fornisce copertura medica attraverso compagnie assicurative private e spesso include la copertura per i farmaci da prescrizione. Il premio mensile medio per i piani Medicare Advantage è di $17,00 nel 2025. I beneficiari del Medicare tradizionale potrebbero voler sottoscrivere un piano assicurativo integrativo Medigap per coprire le franchigie, le copie e altri spazi.
Le politiche Medigap sono identificate dalle lettere A alla N e ogni politica che porta lo stesso nome deve offrire gli stessi benefici base. Anche se il Piano F, noto per la sua copertura completa, non è disponibile per i nuovi iscritti dal 2020, il sostituto più vicino è il Piano G.
Copertura e Benefici Addizionali
Se il tuo reddito supera una certa soglia, pagherai di più per le Parti B e D a causa delle quote mensili di aggiustamento in base al reddito (IRMAA). Nel 2025, i contribuenti singoli con un reddito lordo ajustato (AGI) del 2023 che supera i $106.000 ($212.000 per le coppie sposate che presentano la dichiarazione congiunta) pagheranno un premio in una fascia che dipende dal loro reddito.
I beneficiari del Medicare possono ricevere una serie di servizi preventivi gratuiti, tra cui una visita annuale gratuita "di benessere", mammografie annuali, vaccini e screening annuali per il cancro al seno, alla prostata e al colon-retto.
Servizi di Telemedicina e Appelli
I servizi di telemedicina, che si sono espansi durante la pandemia, erano destinati a ridursi a partire dal 2025. Tuttavia, la legge sulla continuazione dei fondi per un anno intero e le estensioni (H.R. 1968), firmata in legge il 15 marzo 2025, ha esteso il programma dell'era pandemica, garantendo che tutti i beneficiari del Medicare continueranno ad avere accesso alla maggior parte dei servizi di telemedicina almeno fino al 30 settembre 2025.
Se non sei soddisfatto di una decisione sulla copertura o sul pagamento presa da Medicare o da un piano sanitario Medicare, hai il diritto di appellarti. Il processo di appello ha cinque livelli e puoi generalmente salire di un livello se il tuo appello viene respinto a un livello precedente.
In conclusione, comprendere le diverse parti del Medicare, i periodi di iscrizione, i costi e le coperture aggiuntive può aiutare i beneficiari a prendere decisioni informate sulla loro assistenza sanitaria. È essenziale rimanere informati sulle modifiche alle politiche del Medicare e trarre vantaggio dai benefici disponibili.
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